VOS REMARQUES AMELIORENT NOS SERVICES Nous vous remercions de bien vouloir indiquer votre niveau de satisfaction à l'issue de votre séjour dans l'établissement Veuillez utiliser la notation suivante : [TB] : Très bien ; [B] : Bien ; [P] : Passable ; [M] : Mauvais ; [SO] : Sans opinion Vous avez été hospitalisé en : Médecine Chirurgie Date d'entrée : N° chambre : L'arrivée Accès à la clinique (signalisation extérieure) TB B P M SO Accueil à la réception TB B P M SO Accueil au bureau des préadmisions TB B P M SO Accueil au bureau des admissions TB B P M SO Accueil à l'étage TB B P M SO Organisation des démarches administratives TB B P M SO La chambre et les prestations Équipement TB B P M SO Niveau sonore TB B P M SO Prorpreté des locaux TB B P M SO Propreté du linge TB B P M SO Télévision TB B P M SO Téléphone TB B P M SO Les repas Qualité TB B P M SO Quantité TB B P M SO Présentation TB B P M SO Température TB B P M SO Respect des choix TB B P M SO Respect des régimes TB B P M SO L'équipe hôtelière Attention du personnel TB B P M SO Disponibilité du personnel TB B P M SO L'équipe soignante Attention du personnel de jour TB B P M SO Disponibilité du personnel de jour TB B P M SO Disponibilité du personnel de nuit TB B P M SO Attention du personnel la nuit TB B P M SO Qualité des informations délivrées (soins, déroulement du séjour) TB B P M SO L'équipe médicale Écoute et disponibilité des médecins TB B P M SO Qualité des informations vous concernant : - Votre état de santé TB B P M SO - Votre anesthésie TB B P M SO - Votre traitement / intervention (chirurgie ou exploration) TB B P M SO Qualité de la prise en charge de votre douleur TB B P M SO Qualité des informations à votre sortie (traitement, consignes,...) TB B P M SO En général Respect de l'intimité TB B P M SO Respect des règles de confidentialité TB B P M SO Les déplacements Signalisation au sein de la clinique TB B P M SO Qualité de la prise en charge par les brancardiers (amabilité et attention) TB B P M SO L'attente Lors des formalités administratives d'entrée Correcte Longue Insupportable Dans la chambre, avant la descente au bloc Correcte Longue Insupportable Au bloc, avant la réalisation de l'intervention Correcte Longue Insupportable Lors des formalités administratives de sortie Correcte Longue Insupportable Satisfaction générale Appréciation globle du séjour : Très satisfait Satisfait Peu satisfait Mécontent Au cours de votre séjour les différentes équipes vous ont donnée sur : La qualité des soins : Confiance Moyennement confiance Pas du tout confiance Le fonctionnement des équipes : Confiance Moyennement confiance Pas du tout confiance Recommanderiez-vous la clinique à votre entourage ? Oui Non Facultatif Nom Prénom Courriel Vos éventuelles suggestions Valider
